Рецепт от врача

Виды рецептов в Германии. Различия по цветам. Оплата лекарств отпускаемых по рецептам.

В Германии ведется строгий контроль продаж медикаментов. Цель – предотвращение самолечения пациентами, бесконтрольного использования сильнодействующих препаратов. Это относится и к антибиотикам, которые россияне привыкли принимать по поводу и без.

Классификация медикаментов

В Германии большая часть доступных препаратов приобретается в аптеках по предъявлению рецепта. Но есть список OTC, определяющий перечень лекарств, доступных без участия специалиста. Лист исключений составляется специальной комиссией. Кроме врачей, комиссия включает представителей больничных касс.

Список регулярно пересматривается и обновляется. Препараты из перечня продаются не только в аптеках, но и в магазинах.

Медикаменты классифицируются на:

• не требующие назначения врача, продаются в аптеках и магазинах – капли от насморка, витамины;
• те, что не требуют назначения, но доступны для покупки лишь в аптеках;
• лекарства, которые отпускают аптеки только по рецепту — например, антибиотики;
• аптечные препараты, требующие назначение и спецраспоряжение специалиста – например, сильнодействующие обезболивающие.

Как получить рецепт в Германии

Человеку необходимо обратиться к врачу. Доктор необязательно немецкий — медикаменты отпускаются и по иностранным рецептам.

После обследования специалист назначает лечение и выписывает рецепт. Он также подскажет местонахождение ближайшей аптеки.

Когда речь идет об онкологическом или другом хроническом заболевании, пациенту разрешается заказать рецепт по телефону. Лечащий врач выписывает препарат и отправляет бумагу почтой. Врачебному кабинету достаточно, если больной приходит раз в квартал, чтобы провести картой немецкого обязательного медицинского страхования по считывающему устройству.

Виды рецептов в Германии

Врач при выдаче руководствуется типом медикамента и видом медицинской страховки пациента.

Существует четыре типа, различаемых по цвету:

Розовый

Самый распространённый, так называемый «кассовый”. Бланк розового цвета и шрифт красного цвета. Выдаётся пациентам, которые застрахованы в государственной Krankenkasse. Пациент в немецкой аптеке оплачивает сбор Rezeptgebühr – 10% цены, но в границах 5-10€.

Например, цена лекарства — 150€. 10% = 15€. Но больной платит 10€. Остальную часть оплачивает страховая фирма.

Второй пример — медикамент стоит 12,50€. 10% = 1,25€, однако, покупатель заплатит 5€ из-за минимальной границы.

Препараты для детей до 18 лет отпускаются по розовым рецептам без оплаты сбора.

Помимо сбора розовый рецепт может содержать обязательную доплату. Каждая кранкенкассе определяет максимальную стоимость на действующее вещество в препарате. Если лекарство дороже максимума, больной оплачивает сбор плюс разницу между положенной ценой и реальной.

Например, врач выписал анальгетик, в аптеке ценник 100€. Но касса платит за обезболивающие в таком же объёме только 80€. Значит, полная цена для покупателя — 10% от 100€ плюс разница 100€-80€ итого — 30€.

Если оказалось, что доктор в Германии прописал дорогое лекарство требующее доплаты, пациент может:

• спросить о причинах. Возможно, речь о банальной безалаберности.
• попросить аптекаря заменить медикамент на другой, оказывающий равный эффект, но дешевле, чтобы уложиться в максимум определяемый страховкой.
• сравнить цены в интернете. Онлайн-аптеки дешевле.

В неотложных случаях получения препарата может потребоваться ночью в дежурной аптеке. Продавец взимает добавку — 2,5€ за посещение, независимо от количества рецептов или покупок.

Поля в немецком розовом рецепте

Помимо названия лекарства, формуляр содержит дополнительные поля. Цель надписей, галочек и крестиков — провести правильный расчёт между медицинской страховкой и аптекой.

Выписанный врачом рецепт содержит важную информацию влияющую на размер оплаты лекарства.

Поля немецкого рецепта на примере розового

1. На левой стороне — 5 квадратиков статуса рецепта. Крестик в одном из квадратов оказывает прямое влияние на стоимость медикамента для покупателя. Перечисление сверху вниз:
   • Освобождение от сбора — 5-10€ платить не придётся, только разницу между положенным медстраховкой максимумом и реальной ценой, если возникнет.
   • Обязательная оплата — обычный случай, подробно разобранный на примерах выше.
   • Касса перенимает дополнительные 2,50€ при реализации рецепта ночью.
   • Предписание связано с несчастным случаем.
   • Несчастный случай произошёл на работе.
2. Название государственной медицинской страховой кассы.
3. Имя, адрес и дата рождения больного.
4. Идентификатор страховки.
5. Номер застрахованного.
6. Код пациента — пенсионер, ребёнок, работник и прочее.
7. Номер врача.
8. Дата окончания действия страховой карточки.
9. Дата выдачи рецепта
10. Три квадрата с одинаковым предназначением, используются когда на рецепт выписаны несколько медикаментов. Крест напротив названия запрещает аптекарю замену на похожее лекарство.
11. Название препаратов. Максимум 3 на рецепт.
12. Имя, адрес, телефон и подпись врача выдавшего предписание. Без подписи бланк недействителен.
13. 4 поля с номерами, особые случаи:
    • Лекарство обязаны отпустить без дополнительных платежей.
    • Вещь медицинского назначения — корсет, бандаж и другие предметы.
    • Прививка или вакцина.
    • Необходимость подробно оговорить с больным процесс приёма лекарства или использования предмета.
14. Номер аптеки где реализован рецепт — распечатывается после выдачи медикамента.
15. Цена для пациента — вносится аптекарем.

Зеленый

Выдается застрахованным в государственной больничной кассе. Бланк и шрифт зеленого цвета.

Зелёный немецкий рецепт — лекарство не оплачивается кассой

Стоимость препаратов пациент оплачивает самостоятельно и полностью.

Лекарства, которые выписываются по зеленому бланку, можно получить без назначения — гомеопатия, средства на основе трав. Они назначаются, например, как вспомогательные на финальном этапе терапии.

Немцы сохраняют использованное назначение врача и чек подтверждающий расходы на лечение, чтобы получить налоговый вычет.

Некоторые кассы возмещают такие траты напрямую, поройтесь на сайте страховой или спросите в хотлайне.

Синий

Выдается обладателям частной страховки.

В аптеке пациент самостоятельно оплачивает покупку медикаментов, затем отправляет в страховую фирму чек и проштампованный рецепт для возмещения расходов.

Жёлтый

Выдаётся пациентам с государственной и частной медстраховкой. Бланк желтый, буквы – красные.

Так выписываются сильнодействующие средства, например, наркосодержащие препараты и сильные анальгетики. Оборот таких препаратов строго контролируется.

Жёлтый рецепт выписывается в трёх экземплярах.

• Один остается у врача,
• второй – для контроля в аптеке,
• третий фармацевт передаёт в страховую компанию для возмещения средств пациенту.

Через веб-сеть однозначно не купить препараты, выписываемые по желтым рецептам. Подобные предложения продавцов рассматривайте, как попытку продать фальсификат.

Срок действия рецептов в Германии

По цвету фармацевт определяет срок действия выписанного рецепта:

Медицинские рецепты разных цветов в Германии

• розовые – 4 недели.
• зеленые – бессрочные.
• синие – 3 месяца.
• желтые – 7 дней.

Пациенты должны учитывать срок годности и не затягивать с выкупом препаратов.

20-10-2019, Степан Бабкин

В результате изучения данной главы студент должен:

знать

• • основные понятия, классификацию лекарственных форм;
• • общие принципы оформления рецептов и составления рецептурных прописей различных лекарственных форм;
• • общепринятые сокращения и обозначения в рецептах;

уметь

• • различать понятия рецепта, официнальных и магистральных прописей;
• • различать твердые и мягкие лекарственные формы, растворы для наружного и внутреннего применения, извлечения из растительного сырья, микстуры, слизи, эмульсии, суспензии, медицинские масла, лекарственные сиропы;
• • распознавать лекарственные формы для инъекций: водные и масляные растворы, суспензии, эмульсии, стерильные порошки и их растворители:
• • обосновывать выбор лекарственной формы;

владеть навыками

• • выписки и анализа рецептов жидких, твердых, мягких, газообразных лекарственных форм;
• • расчета разовых доз препаратов.

Общая рецептура – это один из разделов фармакологии, который занимается вопросами выписывания рецептов.

Рецепт (от лат. receptum – полученное) на лекарственный препарат – письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска.

В рецепте указываются кратность и способ применения лекарственного препарата. Рецепт имеет медицинское, юридическое и хозяйственно-учетное значение.

В рецепте указывается лекарственный препарат в лекарственной форме (ЛФ). Выделяют жидкие, твердые, мягкие, газообразные ЛФ. По применению ЛФ могут быть для внутреннего или наружного применения, для инъекций. Выделяют простые и сложные по составу ЛФ. По действию на организм ЛФ могут быть системными и топическими (местными). ЛФ бывают разделенные на дозы – порошки, драже, таблетки – или неразделенные – микстуры, мази.

В структуре рецепта различаются следующие части.

I. Справочная часть включает:

• • наименование (штамп) лечебно-профилактического учреждения;
• • дату выписки рецепта;
• • ФИО больного, его возраст;
• • ФИО врача.

II. Обращение врача к фармацевту или провизору. Пишется слово «Возьми» на латинском языке – Recipe (обычно в сокращенной форме: Rp.)•

III. Вещества, входящие в состав лекарственной формы, на латинском языке в родительном падеже. Каждое вещество пишется с новой строки, с заглавной буквы, одно под другим. Сначала указываются наименования действующих веществ, а затем вспомогательных, корригирующих, индифферентных, исправляющих вкус лекарства, формообразующих.

Количество веществ обозначают в рецептурном бланке справа, рядом с наименованием лекарственного вещества.

Массу веществ указывают в граммах. Другие единицы переводят в граммы, учитывая следующую шкалу:

Количество жидких веществ указывается в миллилитрах.

Иногда лекарственные средства дозируются в единицах действия (ЕД), в рецепте в этом случае указывают число ЕД.

Если несколько лекарственных веществ выписывают в одной и той же дозе, то их количество обозначают только один раз после названия последнего вещества после знака «аа» (поровну).

IV. Под перечисленными веществами врач дает указание фармацевту о приготовлении соответствующей лекарственной формы и отпуске ее в определенном количестве.

Например:

M.f. pubis (Misce fiat pulvis) – смешай, получи порошок;

D.t.d. N. 20 – дай таких доз числом 20.

V. Сигнатура, или предписание врача больному о способе приема лекарства. Начинается со слова Signatura (обычно пишется в сокращении 5.).

В сигнатуре указывают:

Для инъекционных препаратов – количество миллилитров раствора (например, 1 мл) и способ применения препарата (подкожно, внутримышечно, внутривенно медленно или внутривенно капельно с указанием количества раствора для капельного введения).

VI. Подпись врача, заверенная его личной печатью.

Важнейшие рецептурные сокращения представлены в табл. 1.1.

Таблица 1.1

Важнейшие рецептурные сокращения

Сокращение	Полное написание	Перевод
аа		по, поровну
		кислота
		ампула
		вода
aq. destill.	aqua destillata	дистиллированная вода
		масло (твердое)
comp., cps	compositus (a, um)	СЛОЖНЫЙ
	Da (Detur, Dentur)	выдай (пусть выдано, пусть будет выдано)
	Da, Signa Detur, Signetur	выдай, обозначь пусть будет выдано, обозначено
	Da (Dentur) tales doses	выдай (пусть будут выданы) такие дозы
		разведенный
div.in p.aeq.	divide in partes aequales	раздели на равные части
		экстракт, вытяжка
	fiat (fiant)	пусть образуется (образуются)
	qutta, guttae	капля, капли
		настой
in amp.	in ampullis	в ампулах
in tab!.	in tab(u)lettis	в таблетках
		жидкая мазь
		жидкость
m. pil.	massa pilularum	пилюльная масса
	Misce, Misceatur	смешай (пусть будет смешано)
		ЧИСЛОМ
		масло (жидкое)
		паста
		пилюля
	partes aequales	равные части
ppt., praec.		осажденный
		порошок
	quantum satis	сколько потребуется, сколько надо
r., rad.		корень
		возьми
	Repete, Repetatur	повтори (Пусть будет повторено)
		корневище
	Signa, Signetur	обозначь (Пусть будет обозначено)
		семя
		простой
		сироп
		раствор
		свеча
tab!.	tab(u)letta	таблетка
t-ra, tinct.		настойка
		мазь
		склянка

Источник: Приложение № 2 к Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных (гриф в редакции, введенной в действие с 10 апреля 2011 г. Приказом Минздравсоцразвития России от 20 января 2011 г. № 13).

Переход на новые правила выписывания рецептов (Приказ Минздрава РФ №1175н), дополнил головной боли врачам! Теперь они стали ошибаться еще чаще при выписывании лекарственных препаратов. Перечислим основные ошибки в выписывании рецептов:

1. Неправильное международное непатентованное наименование (МНН) на латинском языке.

2. Неправильно выписываются компоненты комбинированных лекарственных препаратов, их дозы, последовательность.

3. Выписывание торговых наименований вместо МНН.

4. Сокращение ФИО врача и больного.

5. Вместо юридического адреса медицинской организации (МО), указывают фактическое расположение поликлиники.

6. Вместо полного количества лет больного указывают его дату рождения.

7. Не соблюдаются предельно допустимые и рекомендуемые нормы отпуска для выписывания на один рецепт.

8. Отсутствует указание врача «По специальному назначению» на рецептурных бланках формы №148-1/у-88 для больных с затяжными и хроническими заболеваниями.

9. Ошибки в выписывании комбинированных лекарственных препаратов, содержащих фенобарбитал, эфедрин, псевдоэфедрин, кодеин и т.д.

10. Ошибка в выборе рецептурного бланка.

Фотография упаковки четырех лекарств, зарегистрированных в Великобритании, с указанием номеров лицензий на продукцию и символов, обозначающих, являются ли они лекарствами, отпускаемыми только по рецепту (POM), или фармацевтическими препаратами (P).

Отпускаемых по рецепту лекарств (также рецепт лекарства или рецепт лекарства ) является фармацевтический препарат , который по закону требует медицинского предписания для выдачи. Напротив, лекарства, отпускаемые без рецепта, можно приобрести без рецепта. Причина такой разницы в контроле над психоактивными веществами заключается в потенциальном масштабе злоупотребления, от злоупотребления наркотиками до медицинской практики без лицензии и без достаточного образования. В разных юрисдикциях существуют разные определения рецептурных препаратов.

«Rx» (℞) часто используется как сокращенная форма для прописанного по рецепту лекарства в Северной Америке — сокращение от латинского слова » рецепт » (повелительная форма «recipere»), означающего «взять». Лекарства, отпускаемые по рецепту, часто отпускаются вместе с монографией (в Европе, Информационный буклет для пациентов или PIL), в которой содержится подробная информация о препарате.

С 1960-х годов растет использование рецептурных лекарств.