Окончание. Начало — в «КП» — Здоровье» от 28 октября, 5 ноября с. г..
КТО РЕШАЕТ, В КАКУЮ БОЛЬНИЦУ ДОЛЖНА ВЕЗТИ «НЕОТЛОЖКА»?
У нашей читательницы Марины жутко разболелось горло, она почти не могла глотать, а когда температура поднялась до 39,8, вызвала «Скорую». Врач сказал, что нужна госпитализация, связался с диспетчером и объявил, что повезут в инфекционную больницу на другом конце Москвы. При мысли о долгой дороге и, главное, инфекционке, где «можно что-нибудь подцепить», Марину охватил такой ужас, что она подписала отказ от госпитализации. Впоследствии болезнь дала серьезное осложнение, которое пришлось лечить 8 месяцев…
Как же определяется, в какую больницу должны доставить по «Скорой», если нужна госпитализация? Этот вопрос беспокоит каждого, кто вызывает «неотложку».
— Решение принимает диспетчер «Скорой» единолично, исходя из профиля заболевания и наличия мест в ближайшем стационаре, — поясняет наш эксперт, президент Лиги защитников пациентов, председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Александр Саверский.
Обратите внимание: по закону при обращении за скорой медпомощью у граждан нет права на выбор врача и медицинского учреждения. В принципе логика здесь имеется: помощь нужна неотложно, а «выборные» мероприятия могут отнять время и опасно ухудшить состояние больного.
Однако имейте в виду: если вы уверены, что диспетчер посылает на госпитализацию явно «не по адресу», скажем, беременную женщину с обострением неинфекционной хронической болезни отправляют в инфекционку, то можно попытаться оперативно исправить положение.
! Для этого наберите «03» и попросите связать вас с главврачом станции «Скорой» или дежурным врачом, исполняющим обязанности главного по станции на данный момент. Выскажите свои возражения, опасения и попросите принять меры по изменению выбора медучреждения для госпитализации. В крупных городах также можно быстро дозвониться по «горячей линии» в орган управления здравоохранением и попросить содействия там.
Напомним, телефон круглосуточной «горячей линии» Департамента здравоохранения города Москвы: (495) 251-83-00, другие полезные телефоны, в т. ч. для обращения за специализированной скорой помощью в столице — см. в «КП» — Здоровье» от 28 октября с. г.
НА ЗАМЕТКУ
Работники «Скорой» не вправе оформлять больничные листы. По просьбе пациента «неотложка» должна выдать справку с указанием даты, времени обращения, диагноза и принятых мер. Эта справка передается в поликлинику, и там оформляется больничный. Как вариант можно вызвать на дом участкового врача, чтобы он открыл больничный лист на основании справки от «Скорой».
ОБЯЗАНЫ ПРИНЯТЬ БЕСПЛАТНО — ДАЖЕ БЕЗ ПОЛИСА
«В Москве больного, привезенного по «Скорой», без паспорта и медполиса бесплатно лечить никто не будет! — написал нам читатель Михаил. — Вымогательство начинается на уровне диспетчера (если полис не московский), и далее плати по всем пунктам: уколы, госпитализация…»
Ситуация, с которой столкнулся Михаил, для столицы и большинства других населенных пунктов, слава Богу, не норма — такие злоупотребления встречаются отнюдь не на каждом шагу. В то же время всегда есть риск оказаться больным в чужом городе или в деревне без медполиса, поэтому полезно знать, как себя грамотно вести.
— Помните основное правило: каждый, кто находится на территории нашей страны, имеет право на скорую помощь, если оказывается в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства. По закону такая медпомощь предоставляется бесплатно независимо от того, есть ли у больного документ, удостоверяющий личность, и полис медстрахования, — поясняет Александр Саверский.
Таким образом, если по медпоказаниям пациенту нужна госпитализация, то стационар ОБЯЗАН принять его в том же порядке: бесплатно, независимо от наличия документов.
— Если в приемном отделении вам отказывают или требуют деньги, ссылаясь на отсутствие полиса (либо на то, что он «иногородний»), то действовать нужно точно так же, как при отказе или бездействии «Скорой», — советует специалист по защите прав пациентов. — То есть вы напоминаете «несговорчивым» медработникам об уголовной ответственности за неоказание помощи больному и при необходимости вызываете милицию по «02» (подробно план действий см. в «КП» — Здоровье» от 28 октября с. г. и на сайте kp.ru).
Обратите внимание: бесплатно и без документов лечить пациента, принятого от «Скорой», стационар обязан до тех пор, пока сохраняется острое состояние, угроза для жизни (более конкретных формулировок для определения срока наше законодательство не дает).
Затем встает вопрос об оплате дальнейшего лечения. Если у больного есть полис обязательного медстрахования, то он вправе оставаться в стационаре до полного излечения, а оплата будет идти за счет страховой компании.
Важно: в каком регионе выдан медполис, значения не имеет, при необходимости страховщики сами организуют необходимые расчеты. Предъявлять сам полис в больнице необязательно, достаточно указать его номер и название страховой компании.
Если полиса нет вообще, то вопрос оплаты решается в зависимости от конкретной ситуации. Так, в Москве существует специальная страховая компания, отвечающая за финансирование медпомощи иногородним россиянам (тел. (499) 142-72-26). В других регионах для уточнения вопроса нужно обращаться в территориальные фонды обязательного медстрахования (координаты — на сайте http://www.ffoms.ru/), а также в местные органы управления здравоохранением.
ПЕРВЫЕ ОТКЛИКИ
Как-то у меня началось кровотечение, и я сама поехала в больницу. Но там отказались госпитализировать без направления участкового. Пришлось вызвать «Скорую» прямо в приемное отделение этой больницы — тогда меня приняли как пациентку по «неотложке». Вот такой абсурд.
Л. Ш.
Я очень благодарна врачам «Скорой», дважды в моей жизни настоявшим на госпитализации. В первом случае они спасли жизнь моему сыну, во втором — мне.
Р.
В 35 недель беременности у меня были страшные отеки, с кровати слезть не могла. Два раза вызывала «Скорую», и оба раза мне заявляли, что раз не рожаю еще, то нечего их зря беспокоить, а то в инфекционку вообще увезут. Потом выяснилось, что у меня начался диабет, осложнения, и пришлось срочно «кесарить». В стационар я попала через знакомых, и там долго не верили, что «Скорая» могла так со мной поступить…
Лена.
Ждем ваши истории и вопросы на сайте.
Открытие больничного листа скорой помощью! Наша бригада оформит больничный лист у Вас на дому! Круглосуточно!
Многих интересует вопрос: как скорая помощь выписывает больничный? Ответ очень простой: скорая не выдает листок нетрудоспособности просто потому, что у бригады скорой помощи нет таких полномочий. Бывают случаи, когда больному вызывают скорую, но он отказывается от госпитализации. А на следующий день вызывает участкового врача. Как быть, если скорая не открывает больничный? Обычно после визита скорой остается справка, которая послужит врачу основанием для открытия больничного с того дня, когда человек фактически заболел, а не со дня посещения. Эти правила возникли не на пустом месте, это не прихоть мед работников, а простое следование инструкциям. Если человек не знает, дает ли скорая больничный, он может симулировать болезнь, чтобы получить лист нетрудоспособности. Во избежание ложных вызовов с такими просьбами, бригады скорой помощи не уполномочены открывать или закрывать больничные листы. Скорая помощь по своей сути имеет другую направленность – бригады спасают человеческие жизни в экстренных случаях, а на вызов с банальной простудой должен приходить участковый терапевт.
ЗАДАТЬ ВОПРОС
Наши преимущества Работаем круглосуточно с 1995 года! 7 дней в неделю, 365 дней в году, в любое время дня и ночи мы готовы помочь Вам, оказать медицинскую помощь на дому или госпитализировать в стационар. Прибытие бригады 5-10 мин Наши станции скорой медицинской помощи находятся почти в каждом крупном городе Российской Федерации, Республики Беларусь и Казахстана. Наше время не ограничено В отличие от государственной скорой помощи, время нахождения с пациентом у наших бригад не ограничено. Мы можем провести с Вами 24 часа, если это будет необходимо. Только опытные врачи и фельдшеры В шатате МЦСПМ только фельдшеры и врачи скорой медицинской помощи, имеющие серьезный опыт работы и ученые степени, именно поэтому цены на наши услуги могут быть Выше, чем у конкурентов. Комфортабельные автомобили Все автомобили скорой медицинской помощи МЦСМП оборудованы в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ и комиссии Таможенного союза. Госпитализация в стационар По предварительной договоренности мы можем оказать услугу госпитализации пациента в тот стационар, который он сам выберет. Сообщите Ваши пожелания диспетчеру при оформлении заказа. Лучшие специалисты выездных бригад по оформлению больничных листов. Круглосуточно!
Добровольцева С.А.Врач психиатрической бригады скорой помощи, к.м.н.
Сметанина С.С.Фельдшер реанимационной бригады скорой помощи
Савельева Е.В.Врач общепрофильной бригады скорой помощи, к.м.н.
Арамцева К.И.Врач-психотерапевт высшей квалификационной категории
Бумбак А.Д.Врач акушер-гинеколог специализированной бригады
Короленко М.Ю.Врач-Анестезиолог
Скрыловская А.А.Диспетчер скорой помощи Ротберг Е.С.врач скорой помощи, к.м.н. Скоробогатов Д.А.Врач специализированной бригады скорой помощи, к.м.н. Вызвать платную скорую помощь можно в любую точку России!МЫ РАБОТАЕМ ЕЖЕДНЕВНО, КРУГЛОСУТОЧНО, 7 ДНЕЙ В НЕДЕЛЮ, 365 ДНЕЙ В ГОДУ! ТЕЛЕФОН МНОГОКАНАЛЬНЫЙ!
Когда речь не идет о жизни и смерти не нужно вызывать скорую помощь, которая выпишет больничный лист. Для этого существуют врачи общей практики, а дело специальных бригад – мчаться туда, где есть угроза человеческой жизни. Так же есть люди, которые полагают, что больничные лист может выписать каждый медработник. Это заблуждение. Ни станция переливания крови, ни скорая, ни даже сотрудники приемных отделений больниц не имеют права оформлять больничный лист. И дело не в том, что эти сотрудники недостаточно компетентны, а дело в установленном порядке, который закрепился и выработался многолетним опытом. Ну а если же пациент не знает, открывает ли скорая помощь больничный лист, и начинает просить фельдшера бригады выписать больничный? В таком случае, врач имеет право выдать пациенту справку, в которой будет указана основная информация, а именно: диагноз пациента, дата и время обращения, а так же всех принятых мер для оказания помощи. Затем с этой справкой следует обратиться в больницу, где участковый терапевт откроет больничный. Если состояние пациента таково, что он не в силах посетить врача самостоятельно, тогда врач приедет на дом и откроет лист нетрудоспособности. Это осуществляется на основании той самой справки, которая была ранее выписана скорой. Поэтому, если кто-то не знает, выдает ли скорая больничный лист, и надеется получить этот документ от мед бригады, будьте уверены, что это занятие безрезультатное. Если состояние такое, что скорая не нужна, лучше сразу вызывать участкового, который оформит все необходимые документы для отчета перед работодателем.
Но если есть хоть малейшая угроза жизни пациента, нужна скорая, а больничный лист не так уж срочен. Так же нужно знать, что участковые врачи приезжают строго по адресам, которые обслуживает районная поликлиника, если у пациента нет регистрации или прописки, то врач вправе отказать от посещения и, соответственно, выдачи больничного листа. Так же врач может отказать в обслуживании, если у заболевшего нет полиса ОМС. А вот скорая помощь отказать не может. Наверное, именно поэтому те, кто не знает, выписывает ли скорая помощь больничный, надеются, что вызвав бригаду, сразу оформят себе и больничный. Но это глубокое заблуждение: не тревожьте скорую по пустякам, это бессмысленно. У бригады нет ни специальных бланков, ни полномочий выдавать подобные документы. Но если заветный листок нетрудоспособности все-таки необходимо получить, обратитесь в мед центр, где производится платное и качественное обслуживание. Вам не потребуются дополнительные документы для получения врачебной помощи и оформления листка нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:
- лечащие врачи медицинских организаций;
- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации
Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.
Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а при лечении туберкулеза — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.
Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники организаций скорой медицинской помощи, организаций переливания крови, приемных отделений больничных учреждений, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы), учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных годов до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.
Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.
В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, уже трудоспособным, медицинская организация закрывает листок нетрудоспособности.
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.
При временной нетрудоспособности, наступившей в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в общем порядке.
Например, в случае наступления временной нетрудоспособности (по причине заболевания самого работника) в период пребывания работника в ежегодном оплачиваемом отпуске отпуск продляется автоматически на соответствующее число календарных дней или – по согласованию с работодателем – может быть перенесена другой срок. О продлении отпуска и причинах работник должен своевременно известить работодателя. Если нетрудоспособность наступила до начала отпуска, то по согласованию с работодателем отпуск может быть перенесен на другое время.
При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.
При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
При направлении на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.
При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, листок нетрудоспособности выписывается с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. При направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности также выписывается с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.
В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
Если вы вдруг заболели, почувствовали себя неважно, по новым правилам, открыть больничный лист вам может не только участковый врач, но врач той же специальности частной медицинской клиники . С 1 июля 2011 года все частные медицинские учреждения, имеющие лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности граждан выдают больничные листы нового образца, которые также принимаются и оплачиваются вашим работодателем.
Организаторы в сфере здравоохранения нашей клиники расскажут вам, о правах и обязанностях при необходимости получения больничного листа.
1. Если у вас появились симптомы, требующие наличия больничного листа сразу же обратитесь в диагностический центр или вызовите врача на дом , эта услуга сейчас доступна и имеется во всех надежных медицинских компаниях (не путайте со скорой помощью или клиниками, которые больничные листы не выдают).
2 .Если вы не в своем районе или городе (например, в отписке или у родственников), вы можете вызвать на дом врача из местной поликлиники, и он тоже должен открыть вам больничный лист. Закрывать его придется все равно в диагностическом центре или клинике вашего района/города.
4.В больничном листе ваш лечащий врач должен поставить дату следующего осмотра и печать организации при закрытии . Вы обязательно должны явиться к врачу в указанный день и время в , продлить больничный может тот же врач, что открывал его, либо другой врач этой же специальности. Таким образом открыть больничный лист теперь несложно.
Обратите внимание на то, что должны быть соблюдены следующие критерии:
больничный должен быть заполнен врачом правильно, по клеточкам, без исправлений. Вторую часть листа заполняет ваш работодатель, который хоть и может что-то исправить, но тоже должен вписаться в нужное число клеточек, а исправления писать на обратной стороне, заверяя их печатью и подписью бухгалтера и руководителя.
Вы должны получить компенсацию по больничному листу.
Больничный полученный в частной клинике оплачивается также , как больничный лист открытый в муниципальном учреждении, только качество оказываемых вам услуг в разы выше и в удобное для вас и вашей семьи время.
Денежная компенсация по больничному теперь рассчитываются по определенной схеме.
Три дня оплачиваются полностью, потом в зависимости от вашего стажа работы и среднего дохода за два года. Если стаж у вас меньше 5 лет, получите только 60% среднего заработка, если стаж больше 5 лет – 80%, а если больше 8-ми – 100%.
При работе на нескольких предприятиях вам должны выписать несколько больничных листов, главное уведомить об этом врача на первичном приеме . В графе указания места работы заполняется основная работа или работа по совместительству. В этом случае закрывать больничный лист нужно на каждом бланке. Проставляется личная печать доктора треугольная печать и гербовая.