N.E.C.

Юридическая информация

Ошибочный диагноз туберкулез

by adminon 24.07.201824.07.2018

Очаговый туберкулёз с отрицательными анализами

Вопрос: «Добрый вечер! У меня обнаружили очаговый туберкулез, однако все анализы и ЦПР отрицательные. Может ли быть ошибочный диагноз и можно ли его лечить в домашних условиях?», — спрашивает Татьяна.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог — Сосновский Александр Николаевич:

Прежде чем выставить столь серьезный диагноз, как туберкулез, в любой его форме, включая очаговую, врач должен руководствоваться строгими критериями. В первую очередь – изменения на рентгенограмме. Очаговый туберкулез представляет собой небольшое затемнение обычно в верхушке легкого. Без наличия рентгенологического подтверждения диагностика туберкулеза в России не осуществляется. Поэтому говорить о том, что все анализы отрицательные — не приходится, изменения на рентгенограмме должны быть обязательно. Так как процесс в легком носит ограниченный характер, то выполняется компьютерная томография. При этом обследовании можно обнаружить специфический распад в зоне поражения легочной ткани.

Лишь после обнаружения изменений на рентгене ставится Диаскин-тест. Это довольно точный метод диагностики, но его погрешность при небольших объемах поражения легкого колеблется в серьезных пределах – до 40%. Затем по стандартам проводится превентивное противопневмоническое лечение антибиотиками. По его окончании повторно выполняются рентгенологические исследования. Если динамики нет или она отрицательная, только тогда речь может идти о туберкулезе.

Но существует довольно много болезней, которые могут симулировать картину туберкулеза в легком. Помимо вышеупомянутой пневмонии, это различные грибковые заболевания, включая аспергиллез. Поэтому важно определить, есть ли микобактерии туберкулеза в отделяемом бронхов или они отсутствуют. Необходим не просто трехкратный сбор мокроты, но и фибробронхоскопия с выполнением флотирования – забора промывных вод из трахеобронхиального дерева для поиска микобактерий.

Если все эти этапы пройдены, возбудители туберкулеза найдены, то диагноз сомнений не вызывает. Даже ПЦР (полимеразно-цепная реакция) может быть ложноотрицательной, хотя метод является весьма высокочувствительным. Для разрешения спорных случаев существует врачебная комиссия (ЛКК) в противотуберкулезном медицинском учреждении. В нее входят не только сами фтизиатры, но и рентгенологи. По ее заключению и выставляется окончательный диагноз туберкулеза.

Итак, схема диагностики туберкулеза весьма непроста, поэтому вряд ли многочисленные специалисты ошиблись в установке диагноза. Насчет лечения – при стабильном процессе в легочной ткани терапия проводится амбулаторно. Препараты, назначаемые врачом-фтизиатром, можно получить бесплатно в противотуберкулезном диспансере. Необходимо строго придерживаться дозировок и схем приема, чтобы был высокий эффект от лечения. Иногда на короткий срок проводится госпитализация, но окончательное решение о вариантах лечения принимается только при анализе всех имеющихся лабораторных и инструментальных исследований.

Похожие статьи:

  • Сибирский институт бизнеса и информационных

    НОУ ВПО "СИБИРСКИЙ ИНСТИТУТ БИЗНЕСА И ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ" (СИБИТ)Общие сведения об институте. www.sano.ruПриветствие ректораДорогие друзья!…

  • Ст 155 ЖК

    Статья 155 ЖК РФ. Внесение платы за жилое помещение и коммунальные услуги.Жилищный кодекс Российской Федерации…

  • Ст 69 ЖК РФ

    Комментарии к СТ 69 ЖК РФСтатья 69 ЖК РФ. Права и обязанности членов семьи нанимателя…

  • Новогодние подарки от профсоюза

    Прекрасная традиция – дарить подарки на Новый год на работе для детей сотрудников – укоренилась…

Статьи
0

Свежие записи

  • Гражданский арест
  • Кравец Игорь Александрович
  • Выход из СНТ закон
  • Алименты в твердой
  • Алименты с пенсионеров

Свежие комментарии

    Архивы

    • Октябрь 2020
    • Сентябрь 2020
    • Август 2020
    • Июль 2020
    • Июнь 2020
    • Июнь 2019
    • Май 2019
    • Февраль 2019
    • Январь 2019
    • Декабрь 2018
    • Ноябрь 2018
    • Октябрь 2018
    • Сентябрь 2018
    • Август 2018
    • Июль 2018
    • Июнь 2018
    • Май 2018
    • Апрель 2018
    • Март 2018
    • Февраль 2018

    Страницы

    • Карта сайта
    © Copyright 2020 N.E.C.. All Rights Reserved. The Ultralight by Raratheme. Powered by WordPress .