Межотраслевыми правилами по охране труда на автомобильном транспорте установлено, что помещение для проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей должно быть не менее 12 кв. м. и иметь умывальник. Помещение должно состоять из двух комнат, первая- для проведения осмотра, а вторая — для отбора биологических проб.
Необходимый минимум мебели, оборудования и материалов для оснащения кабинета предрейсового осмотра включает следующий перечень:
— кушетка медицинская;
— письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для одежды, вешалка для верхней одежды, напольный коврик;
— прибор для определения артериального давления (2 шт.), термометры (3 шт.), стетофонендоскоп;
— прибор для определения паров спирта в выдыхаемом воздухе (2 шт.);
— экспресс-тесты на наркотики — 10 шт.
— шпатели медицинские — 10 шт.;
— сумка с набором медицинских изделий и медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи.
Для правильной организации работы, помимо перечисленного минимума
кабинет должен быть оснащен телефоном, формами учетной медицинской документации, а также информацией о реквизитах (адреса, телефоны) ближайших лечебно-профилактических учреждений, привлекаемых для оказания экстренной медицинской помощи работникам предприятия и осуществляющих медицинское освидетельствование на употребление алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.
Определенную трудность вызывает выбор приборов и тестов для определения состояния опьянения — как алкогольного, так и наркотического. Нормативными документами устанавливается, что все приборы и тесты должны быть разрешены к применению в медицинской практике со стороны Росздравнадзора, то есть должны быть зарегистрированы в надлежащем порядке в качестве медицинских изделий. Кроме того, Приказом Минздрава № 81н от 21 февраля 2014 г. (Приложение 4) измерение алкоголя в выдыхаемом воздухе внесено в перечень, требующий применения приборов зарегистрированных в качестве средства измерения (свидетельство об утверждении типа средств измерений выдается Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии). Наиболее доступными из таких алкотестеров являются анализаторы Drivesafe II производства канадской компании ACS, Mark V (Китай) и Динго Е-200 (Корея). Первые два могут рекомендованы организациям с небольшим числом водителей (до 20-ти), а более крупным организациям подойдет Динго Е-200 либо более дорогостоящие модели, например Alcotest 5510 производства концерна Drager, Германия. Этим же концерном производится анализатор наркотических веществ DrugTest 5000 , способный произвести анализ сразу по шести группам психоактивных веществ по единственной пробе слюны.
Водитель должен явиться на предрейсовый осмотр, имея при себе путевой лист. Медработник заносит данные предрейсового осмотра в специальный журнал, ведущийся по рекомендуемой форме:
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью организации или учреждения здравоохранения. Допускается ведение Журнала в электронной форме, при этом он должен быть заверен усиленной Электронной цифровой подписью.
Важно! Графа заключение должна быть заполнена одним из двух возможных вариантов, а именно о:
1) наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);
2) отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
Водителям, допущенным к управлению автотранспортом, в путевом листе ставится штамп «прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен » с подписью лица, проводившего предрейсовый осмотр.
Штамп не ставится при:
· Выявлении признаков временной нетрудоспособности. К ним относятся наличие признаков острого или обострение хронического заболевания (повышение температуры тела выше 37 оС, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную или зубную боль, острое заболевание глаз, боли в области уха, в грудной и брюшной полости и др.), повышение или понижение частоты пульса и артериального давления, выходящие за величину нормальных показателей. В этих случаях медработник выписывает справку произвольной формы с указанием даты и причины отстранения от работы, а водитель направляется на прием к врачу. По результатам обследования врач поликлиники либо признает водителя временно нетрудоспособным и выдает ему больничный лист, либо выдает справку о том, что состояние здоровья позволяет данному водителю выполнять свои трудовые обязанности.
· Положительных пробах на алкоголь в выдыхаемом воздухе, либо при выявлении признаков опьянения. В этом случае медицинский работник должен провести контроль трезвости и заполнить «Протокол контроля трезвости водителя автотранспортного средства» в двух экземплярах, первый для себя, а второй – для руководителя организации (см. Документы, Приложение №3 к Письму Минздрава от 21 августа 2003 г. N 2510/9468-03-32). При противоречивой, неполной картине опьянения, сомнительных результатах исследования, а также при несогласии тестируемого с результатом контроля трезвости, медицинский работник выписывает представление руководителю организации для направления водителя на медицинское освидетельствование, при этом заполняются «Форма для направление водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ» и «Протокол тестирования иммунохроматографическим экспресс-тестом содержания наркотических веществ в моче» (Приложения 4 и 5).
Каждый случай контроля трезвости должен быть зарегистрирован в специальном пронумерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации или учреждения здравоохранения. В журнале записываются фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.
Правомерно ли оказание услуг по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров выездными бригадами вне места осуществления деятельности, указанного в лицензии?
По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:
Медицинская организация вправе осуществлять деятельность по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров выездными бригадами не по месту осуществления деятельности, указанному в лицензии.
Обоснование позиции:
На основании пп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее — Закон N 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию. Порядок лицензирования медицинской деятельности и лицензионные требования определены Положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (далее — Положение о лицензировании).
В соответствии с п. 3 Положения о лицензировании под медицинской деятельностью понимается выполнение работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. К такой деятельности в соответствии с Перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291, а также пп. 1 п. 7 Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденных приказом Минздрава РФ от 11.03.2013 N 121н (далее — Требования), относятся в том числе работы (услуги) по проведению медицинских осмотров (как предварительных, так и периодических).
Согласно п. 28 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н (далее — Порядок), для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию. Вместе с тем ни Порядок, ни Требования, ни Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не содержат запрета на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров выездными бригадами.
Согласно п. 1 ст. 15 Закона N 99-ФЗ в лицензию включаются сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности. В силу п. 8 ст. 3 Закона N 99-ФЗ место осуществления отдельного вида деятельности, подлежащего лицензированию — объект (помещение, здание, сооружение, иной объект), который предназначен для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении, соответствует лицензионным требованиям, принадлежит соискателю лицензии или лицензиату на праве собственности либо ином законном основании, имеет почтовый адрес или другие позволяющие идентифицировать объект данные. Место осуществления лицензируемого вида деятельности может как совпадать, так и не совпадать с местом нахождения соискателя лицензии или лицензиата. Из приведенного определения следует, что в лицензии указываются все соответствующие лицензионным требованиям объекты, принадлежащие лицензиату на любом законном основании и имеющие почтовый адрес, на территории которых лицензиат фактически ведет деятельность, организовывает рабочие места и т.д. (например обособленные подразделения). Пунктом 1 ст. 18 Закона N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» предусмотрено, что лицензия подлежит переоформлению в случаях изменения адресов мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности, перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности. До переоформления лицензии лицензиат не вправе осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу, не указанному в лицензии (п. 2 ст. 18 Закона N 99-ФЗ).
По смыслу приведенных норм Закона N 99-ФЗ, если рабочие места для сотрудников лицензиата по месту оказания услуг для ведения деятельности не образуются и работники не находятся в данных местах ежедневно, а кратковременно выезжают для эпизодического оказания услуг, то и новых мест осуществления лицензируемого вида деятельности не образуется. В случае же, если сотрудники лицензиата постоянно ежедневно находятся по адресу контрагента для оказания периодической услуги (т.е. фактически для них там образуются рабочие места), это свидетельствует об осуществлении систематической деятельности не по месту, указанному в лицензии. Такая деятельность, как показывает судебная практика, может рассматриваться как осуществляемая с нарушением условий лицензии (смотрите, например, постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 10.12.2009 N 08АП-7104/2009).
На основании вышеизложенного мы полагаем, что медицинская организация вправе организовывать оказание услуг по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров выездными бригадами. Косвенно данный вывод подтверждается и тем, что региональными и федеральными исполнительными органами власти издаются нормативные акты, упоминающие о такой возможности (смотрите, например, п. 6 приказа Департамента здравоохранения Томской области и ГУ Томское Региональное отделение фонда социального страхования РФ (ФСС РФ) от 05.04.2007 N 225/38 «О проведении углубленных медицинских осмотров работников, занятых с вредными и (или) опасными производственными факторами на территории Томской области в 2007 году»)*(1).
Обращаем Ваше внимание, что приведенная выше точка зрения является нашим экспертным мнением. Для получения официальных разъяснений по данному вопросу рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения РФ по почте (127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3) или путем заполнения формы электронного обращения на официальном сайте ведомства (http://www.rosminzdrav.ru/reception/appeals/new).
Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Мазухина Анна
Контроль качества ответа:
Рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Александров Алексей
18 марта 2014 г.
Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг. Для получения подробной информации об услуге обратитесь к обслуживающему Вас менеджеру.
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
*(1) Отметим, что о допустимости оказания ряда медицинских услуг, не относящихся к услугам скорой специализированной медицинской помощи (которые, в силу их специфики, могут осуществляться вне места нахождения медицинской организации), выездными бригадами медицинского персонала свидетельствуют положения ряда нормативных актов. Например, возможность проведения в таком порядке профилактических медицинских осмотров следует из содержания приложения N 1 к постановлению Администрации города Шахты 14.01.2014 N 119, приказа Министерства здравоохранения РФ от 18.06.2013 N 382н и др.
А волшебства на свете нет, деточка. Есть только чуткость, доброта и чуткость, и ещё умение видеть насквозь (с).
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДРЕЙСОВЫХ, ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ И ТЕКУЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ (36 ак. ч.)
1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средств в системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требования нормативных актов к организации и методам проведения медицинских осмотров.
2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведение документации при проведении медицинских осмотров.
3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.
4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.
5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемый воздух и биологические жидкости.
6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.
7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.
8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении алкоголя в выдыхаемом воздухе.
9. Признаки употребления наркотических средств и других психоактивных веществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.
10. Изменение показателей кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортным средством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а также выраженных изменениях показателей артериального давления у здоровых людей и больных гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно-сосудистых заболеваний.
11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления транспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.
12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и отдыха.
13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.
14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров.
ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПО ВОПРОСАМ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ ЛИЦ, КОТОРЫЕ УПРАВЛЯЮТ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ (36 ак.ч.)
1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения и экспертиза опьянения. Определения и понятия.
1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российском законодательстве и в ратифицированных Российской Федерацией международных документах. Основные нормативные документы.
1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.
2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организм человека.
2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.
2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя и немедицинского употребления наркотических средств и психотропных веществ.
2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формы простого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсического опьянения и их характеристика.
2.2.2. Особенности медицинского освидетельствования при беспомощном (тяжелом) состоянии обследуемого.
2.3. Токсикокинетика алкоголя.
2.3.1. Абсорбиция, элиминация и объем распределения алкоголя. Модели Видмарка, Михаэлиса-Ментена.
2.3.2. Токсикокинетические константы. Основные понятия о метаболизме алкоголя. Эндогенный алкоголь.
2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и других токсических веществ.
2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств и психотропных веществ. Скорость элиминации.
3. Предварительные методы исследования ПАВ.
3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях (кровь, слюна, моча).
3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха и биологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценка результатов.
3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропные вещества. Их характеристика и оценка результатов.
4. Направление на лабораторное (химико-токсикологическое) исследование.
4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб. Условия хранения и транспортировки.
4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений на химико-токсикологическое исследование.
5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.
5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов.
5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований.
5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.
6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.
6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.
6.2. Формулировка заключения. Заполнение «Акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством». Ведение «Журнала регистрации медицинских освидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами».
7. Основные ошибки при проведении медицинского освидетельствования.
Программа обучения проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей
Наша организация обучает медицинских работников методике проведения предрейсовых медицинских осмотров. Мы выдаем Удостоверение о повышении квалификации по предрейсовым медицинским осмотрам государственного образца, действительные в любых медицинских организациях на территории Российской Федерации.
Мы осуществляем обучение по программе повышения квалификации дополнительного профессионального образования «Методика проведения профилактических предрейсовых (послерейсовых, межрейсовых) медицинских осмотров водителей и медицинские аспекты допуска водителей к управлению транспортными средствами» (в соответствии с Приказом МЗ РФ от 15 декабря 2014 г. № 835н Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 августа 2003 г. № 2510/9468-03-32), готовим специалистов по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств, выдаем Удостоверение по предрейсовым медосмотрам
У нас вы получите теоретические знания, компетенции и подтверждающие документы для трудоустройства специалистом по предрейсовым медицинским осмотрам:
- Удостоверение о повышении квалификации по предрейсовым медицинским осмотрам сроком действия 5 лет;
- Преимущественное право на трудоустройство в нашу компанию специалистом по проведению предрейсовых медосмотров
Пять форм обучения:
| — дневная | 6 500 руб. |
| — вечерняя | 6 500 руб. |
| — заочная | 5 000 руб. |
| — дистанционная форма обучения | 4 500 руб. |
Срок освоение программы — 72 часа
Получить удостоверение по предрейсовым осмотрам Москва — обращайтесь к нам!
Пройти повышение квалификации по предрейсовым осмотрам Москва — это тоже к нам, ждем Вас!
НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА — ЭФФЕКТИВНО, КАЧЕСТВЕННО и по САМОЙ ДОСТУПНОЙ ЦЕНЕ
Оставить заявку