Лицензия на психиатрическое освидетельствование

Об обязательном медицинском, в том числе психиатрическом, освидетельствовании работников,

извлечения из законов.

(1) Статья 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;

(2) Статья 34 федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

(3) Статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации;

(4) Статья 6 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Смотреть правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности, а также работающими в условиях повышенной опасности, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 года N 695

Смотреть Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 25 февраля 2003 года N 76-р «Об усилении контроля деятельности по психиатрическому освидетельствованию граждан на территории Санкт-Петербурга».

(1) Основы законодательства Российской Федерации

об охране здоровья граждан

22 июля 1993 года N 5487-1
(извлечение)

Статья 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности

В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.

Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и пересматривается не реже одного раза в пять лет.

Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

(2) О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения

30 марта 1999 года N 52-ФЗ
Российская Федерация

федеральный закон

(извлечение)

Принят

Государственной Думой

12 марта 1999 года

Одобрен

Советом Федерации

17 марта 1999 года

Настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Статья 34. Обязательные медицинские осмотры

1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее — медицинские осмотры).

2. В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

3. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

4. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

5. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

(3) Трудового кодекса Российской Федерации

30 декабря 2001 года N 197-ФЗ

(извлечение)

Принят

Государственной Думой

21 декабря 2001 года

Одобрен

Советом Федерации

26 декабря 2001 года

Статья 213. Медицинские осмотры некоторых категорий работников

Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования).

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В случае необходимости по решению органов местного самоуправления в отдельных организациях могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению медицинских осмотров (обследований).

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры (обследования) и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

(4) О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан

при ее оказании

Российская Федерация

закон от 2 июля 1992 года N 3185-I

(извлечение)

Статья 6. Ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности

(1) Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.
(2) Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом накопленного опыта и научных достижений.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при психических заболеваниях (общие вопросы)
При психических расстройствах (болезнях) страдает наиболее сложный интегративный уровень деятельности человека, что ведет к утрате единства организма как целого, нарушает правильную ориентировку и приспособление к изменяющимся условиям жизни и труда.
Психические заболевания особенно глубоко и своеобразно нарушают трудовую деятельность человека. В одних случаях это связано с высокой утомляемостью или нарушениями темпа психических процессов. В других, в частности при органических деструктивных заболеваниях, утрачивается способность овладевать новыми знаниями, навыками и умениями, пользоваться прошлым профессиональным опытом. Наконец, нередко нарушаются не только отдельные психические качества, но изменяются личность в целом, разрушаются или ослабевают социальные и психологические связи с обществом, трудовая направленность, способность ставить определенные цели и задачи, так как изменяются мотивы, стремления и установки личности.
В то же время при психических заболеваниях характерна и обратная зависимость. Для психически больных труд является не только важнейшим социальным, но и лечебным фактором. По миновании острой стадии болезни трудовое устройство психически больных играет особую роль, поскольку от этого в известной мере зависит само течение заболевания.
Своевременное включение больного в трудовую деятельность является мощным компенсаторным фактором, нивелирующим дефекты психики. Трудовая деятельность психически больных способствует формированию новых или сохранению старых трудовых стереотипов, повышает самооценку личности, уровень ее социальной значимости и. наоборот, отрыв от деятельности ведет к углублению деградации психической жизни больного. Этим определяется большое профилактическое значение врачебно-трудовой экспертизы и трудового устройства психически больных.
Работа специализированных психиатрических МСЭ должна быть тесно связана со всей социально-профилактической деятельностью диспансеров, лечебно-трудовых мастерских, спеццехов и дневных стационаров, а решение МСЭ, ее трудовые рекомендации имеют силу юридического документа, обязательного для исполнения учреждениями, которые осуществляют трудовое устройство.
Организация специализированных психиатрических МСЭ на базе психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров обеспечивает возможность квалифицированной оценки степени нарушения трудоспособности и вынесения трудовых рекомендаций.
Комплектование состава психиатрических МСЭ следует проводить таким образом, чтобы председатель и один из членов комиссии были квалифицированными психиатрами, а третьим членом комиссии может быть терапевт или невропатолог.
Психиатрические МСЭ осуществляют экспертизу трудоспособности больных с психическими заболеваниями, находящихся под наблюдением психиатрических учреждений, причем направлять больных на МСЭ могут только ВК психиатрических больниц и диспансеров, а если их нет, ВК лечебных учреждений с участием психиатра (или невропатолога поликлиники — при отсутствии психиатра).
Направление психически больных на первичное освидетельствование во МСЭ для определения группы инвалидности является весьма ответственным решением лечащего врача и ВК и должно быть убедительно аргументировано.
Недопустимо направление лечебными учреждениями на МСЭ больных, если не уточнен диагноз и не проведено необходимое лечение в стационарных или амбулаторных условиях.
Не следует устанавливать группу инвалидности психически больным лишь на основании пребывания на листке временной нетрудоспособности в течение 4 или 5 мес в году, так как сама по себе длительность временной нетрудоспособности не может служить основанием для определения группы инвалидности. Однако в тех случаях, когда психические нарушения, несмотря на проведенное активное лечение, носят устойчивый или необратимый характер и препятствуют выполнению профессионального труда, появляется необходимость в установлении группы инвалидности.
Создание облегченных условий труда в прежней профессии (освобождение от работы в ночных сменах, от дополнительных нагрузок, командировок) или перевод больного на другую работу без снижения квалификации и с сохранением заработка должны осуществляться по заключению ВК лечебных учреждений. Рекомендации ВК в подобных случаях играют решающую роль в сохранении трудоспособности при ряде психических заболеваний и способствуют формированию благоприятного психологического состояния больных.
Необходимо отметить, что в начальных стадиях психических заболеваний, когда происходит развитие клинической симптоматики или при острых болезненных состояниях, больных следует считать временно нетрудоспособными и до выяснения эффективности терапии не направлять на МСЭ.
Особенно внимательно и осторожно необходимо подходить к определению группы инвалидности при таких психических заболеваниях, как маниакально-депрессивный психоз, пост инфекционные астенические состояния, затяжные реактивные депрессии и неврозы. В этих случаях преждевременное установление группы инвалидности ухудшает течение заболевания и затрудняет проведение реабилитационных мероприятий. Как правило, больные с указанной патологией при достаточно активной терапии, а в необходимых случаях с освобождением от работы по временной нетрудоспособности на 2 — 4 мес, возвращаются к трудовой деятельности. Вопрос о направлении на МСЭ для установления группы инвалидности в подобных случаях возникает тогда, когда заболевание приобретает затяжное либо непрерывно рецидивирующее течение с короткими светлыми промежутками.
Правильное экспертное решение опирается на материалы наблюдений лечебных учреждений. В соответствии с этим при направлении психически больного на МСЭ должны быть подробно освещены анамнез заболевания, клиника, течение, объем и эффективность терапии; указаны развернутый клинический диагноз, динамика заболевания, частота, длительность и причина временной нетрудоспособности за последние 12 мес, а также сведения о переводе на более легкую и доступную работу в соответствии с решением ВК лечебного учреждения.
Медицинские сведения, направляемые на МСЭ, должны отражать, помимо психического, и соматическое состояние больного, а также функциональную характеристику имеющихся нарушений (подробное заключение невропатолога, окулиста, хирурга и др.).
Для вынесения экспертного решения МСЭ необходимо располагать производственной характеристикой, в которой содержатся сведения о поведении психически больного на производстве, производительности его труда, взаимоотношениях с коллективом и т. д. Наряду с этим необходимы данные о поведении больного в лечебно-трудовых мастерских, дневном стационаре и особенно в быту. Наиболее полные сведения о поведении больных на производстве и в быту можно получить через сестер-обследовательниц, которые имеются в стационарах, психоневрологических диспансерах или в специализированных МСЭ, а также через инспектуру и общественный актив районных и городских отделов социального обеспечения.
С целью улучшения качества направляемых документов МСЭ должны проводить систематический инструктаж врачей лечебных учреждений по МСЭ при психических болезнях.
Несмотря на то, что в Направлении на МСЭ (ф. № 88) имеются данные динамического наблюдения лечебного учреждения, МСЭ при освидетельствовании больных также должны в своей документации отражать клинический и трудовой анамнез, профессиональный маршрут, результаты исследования психического состояния больного, выносить клинический диагноз основного и сопутствующего заболеваний.
Наряду с исследованием психических функций, необходимо неврологическое и соматическое обследование освидетельствуемых, а при наличии сопутствующих глазных, хирургических, гинекологических и других заболеваний врачи-эксперты психиатрических МСЭ должны располагать авторитетным заключением соответствующих специалистов.
При определении причины наступившей инвалидности (от общего заболевания, заболевания с детства, от трудового увечья, от профессионального отравления, от ранения и контузии на фронте, от заболевания, связанного с пребыванием на фронте или прохождением военной службы) психиатрические МСЭ руководствуются соответствующими инструкциями и методическими письмами.
Значительное расширение сети специализированных психиатрических МСЭ существенно улучшило качество врачебно-трудовой экспертизы психически больных. Однако анализ показывает, что наиболее частыми дефектами работы МСЭ являются недостаточный учет особенностей клинического течения, стадии заболевания, компенсаторных образований и социальных критериев инвалидности. Низкие показатели реабилитации инвалидов обусловлены в ряде случаев неадекватным лечением.
Ошибки нозологической диагностики встречаются относительно редко, однако ведущий синдром, особенности психопатологических нарушений, характер течения и стадия заболевания, тип ремиссии или дефекта, степень компенсации формулируются в актах МСЭ в самых общих чертах или даже не указываются вообще.
Клинический диагноз должен отражать не только нозологическую принадлежность и морфологическую сущность заболевания, но также основные психоневрологические нарушения и функциональные возможности больного.
Правильный функциональный диагноз возможен при объективной оценке проявлений болезни и состояния защитных свойств организма, сохранившихся качеств личности, возможностей компенсации нарушенных функций. В каждом конкретном случае в диагнозе необходимо указывать характер и степень выраженности ведущих клинических синдромов, стадию процесса и особенности течения заболевания.
По динамике патологического процесса и сходству критериев трудового прогноза все психические заболевания могут быть разделены на 5 основных групп:
1) заболевания с прогредиентным течением (шизофрения, эпилепсия, сосудистые, пресенильные и сенильные психозы, органические заболевания центральной нервной системы с психическими нарушениями, например различные нейроинфекции, сифилис, энцефалиты);
2) психозы, протекающие по типу фазовых состояний (маниакально-депрессивный психоз, декомпенсации у психопатических личностей, периодические органические психозы);
3) врожденные аномалии характера (психопатии);
4) врожденные или рано приобретенные необратимые дефекты психики (олигофрении);
5) заболевания, имеющие характер преходящих реакций (реактивные состояния, неврозы).
Анализ течения заболевания позволяет вынести суждение о клиническом и трудовом прогнозе, о степени возможного социального восстановления.
Объективные сведения о больном в значительной мере способствуют правильной диагностике и адекватному экспертному решению.
Среди них важную роль играют выписки из истории болезни, данные социального обследования на производстве и в быту и полноценные направления на МСЭ. Однако в материалах МСЭ мало актов бытового обследования либо они носят формальный характер и не раскрывают особенностей психического состояния больного, которые, по существу, определяют его положение в обществе и должны быть основой экспертного решения. Направления на МСЭ часто не отражают всей психопатологической картины заболевания.
Тщательный анализ объективных данных, особенностей состояния и функциональных возможностей психики больного дает основание судить о трудовом прогнозе и трудоспособности, мерах профилактики инвалидности, путях и возможностях социально-трудовой реабилитации инвалидов с психическими заболеваниями.
Источник

Психиатрическая экспертиза в судебном заседании осуществляется непосредственно в процессе судебного делопроизводства. Для ее проведения приглашается эксперт в области психиатрии, либо же – в зависимости от обстоятельств дела – комиссия, состоящая из двух и более специалистов. Комиссия может включать в себя экспертов-психиатров или специалистов из смежных областей – неврологов, психологов и так далее. Эксперт (или экспертная комиссия) изучает материалы дела перед началом заседания и производит ознакомление с личностью обследуемого лица непосредственно в ходе судебных заседаний. После проведения анализа, эксперт (комиссия экспертов) представляет суду заключение в письменном виде. Эксперт озвучивает свое заключение в суде, а также отвечает на вопросы, вызванные данным заключением у суда или представителей сторон. Специалист, осуществивший исследование, может давать разъяснения относительно сделанных им выводов. В случае комиссионного производства психиатрической экспертизы в судебном заседании могут быть опрошено несколько экспертов, особенно если их компетенция относится к разным научным областям. Как правило, специалист комментирует вопросы, относящиеся к его области знания. Если все эксперты одной предметной сферы в составе комиссии сходятся во мнении, то подается единое экспертное заключение. Если же специалисты придерживаются разных точек зрения на состояние обследуемого, то подается несколько экспертных заключений, и тогда каждый специалист будет комментировать свою позицию по запросу суда или представителей сторон.

Если эксперт или комиссия экспертов не может дать компетентное и исчерпывающее заключение на основании полученных материалов дела в ходе судебного заседания, то по рекомендации эксперта назначается амбулаторная психиатрическая экспертиза или стационарная психиатрическая экспертиза.

Случаи, в которых производится психиатрическая экспертиза в судебном заседании

Необходимость в производстве психиатрической экспертизы в судебном заседании возникает в самых разных случаях, как правило, связанных с необходимостью оперативного составления компетентного заключения о психическом состоянии одного из фигурантов дела. Наиболее часто данный вид исследования назначается в следующих случаях:

• Если в ходе судебного заседания неожиданно возникли сомнения в психическом состоянии одного из фигурантов дела, ранее не подвергавшегося психиатрическому освидетельствованию.
• Экспертиза производится в отношении лиц, уже прошедших освидетельствование, если ранее выданное заключение специалистов ставится под сомнение судом или одной из сторон.
• Исследование в судебном заседании назначается по рекомендации экспертной комиссии, если принятие решения о дееспособности или сделкоспособности представляет определенные трудности.
• При наличии противоречивых данных о состоянии обследуемого лица в момент совершения правонарушения или заключения сделки. В таком случае экспертная комиссия может составить компетентное мнение о состоянии обследуемого лица в определенный момент времени на основании опроса свидетелей в ходе судебного заседания.
• Если нет другой возможности определить психическое состояние обследуемого гражданина в момент совершения противоправного действия или правового деяния.
• В случае изменения состояния освидетельствованного фигуранта дела.

Процедура осуществления психиатрической экспертизы в судебном заседании

Психиатрическая экспертиза в судебном заседании производится по определенным правилам. На первом этапе, еще до начала заседаний, эксперты знакомятся с материалами дела. Если в отношении обследуемого лица ранее уже производилась психиатрическая экспертиза, специалист в обязательном порядке изучает ее результаты. Также для рассмотрения могут быть представлены сведения из личного дела обследуемого гражданина, содержащие информацию о его поведении в следственном изоляторе, которая может способствовать более быстрому формированию экспертного мнения.

После тщательного анализа имеющихся данных, эксперт подключается к судебному заседанию, в течение которого внимательно наблюдает за поведением обследуемого лица, фиксирует значительные поступки и поведенческие акты, анализирует полученную во время наблюдения информацию и классифицирует ее как подтверждающую ранее выданное заключение, так и опровергающую. С разрешения суда эксперт может задавать вопросы, как обследуемому гражданину, так и остальным фигурантам дела. Причем вопросы должны формулироваться понятным для адресата и суда образом. Если ответы фигурантов дела не совпадают с уже данными ими ранее ответами на те же вопросы, эксперт в обязательном порядке обращает внимание суда на факт несовпадения.

На основании полученных данных эксперт выносит решение о состоянии лица, проходящего освидетельствование. Если же составление заключения не представляется возможным, эксперт отказывается от дачи заключения и может порекомендовать назначение других видов психиатрической экспертизы.

Если же специалист счел возможным составить профессиональное мнение относительно состояния обследуемого лица, он зачитывает свое заключение и отвечает на возможные вопросы со стороны суда или представителей сторон. При производстве психиатрической экспертизы в судебном заседании большое значение имеет аргументация формулированных специалистом выводов, а также профессиональный опыт и компетенция эксперта.

Правовая основа проведения психиатрической экспертизы в судебном заседании

Статья 57 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации закрепляет за экспертом, производящим психиатрическую экспертизу в судебном заседании, право отказаться от дачи экспертного заключения в том случае, когда представленных материалов дела не достаточно для формирования компетентного экспертного мнения по вопросу психического состояния обследуемого.

Статья 307 Уголовного кодекса Российской Федерации предписывает меру ответственности эксперта за формулирование ложного экспертного заключения, а также за осуществление лжесвидетельства в ходе судебного заседания. Ответственность наступает в том случае, если будет доказана преднамеренность действий эксперта и осознание им ложной природы своих показаний или экспертных выводов. Ответственности не подвергаются эксперты, давшие ложное заключение по причине некомпетентности или профессиональной несостоятельности.

Вопросы, на которые отвечает специалист в ходе производства психиатрической экспертизы в судебном заседании

Перечень вопросов составляется для каждого случая проведения исследования. Специфика вопросов, адресованных специалисту, зависит от особенностей рассматриваемого дела, состояния обследуемого лица и других обстоятельств. В общем случае эксперт отвечает на вопросы следующего вида:

• Каким было состояние обследуемого фигуранта дела на момент совершения правонарушения или заключения сделки?
• Какие свидетельства позволяют прийти к такому выводу?
• Какие свидетельские показания говорят о невменяемости обследуемого лица в момент совершения правонарушения или подписания договора (составления завещания)?
• Какие психические отклонения демонстрирует обследуемый гражданин?
• Какие поступки обследуемого фигуранта дела свидетельствуют о наличии у него оговоренных отклонений психической деятельности?
• Является ли обследуемый гражданин дееспособным? Сделкоспособным? Вменяемым?
• Существует ли необходимость назначения амбулаторной психиатрической экспертизы? Стационарной психиатрической экспертизы? На основании каких данных составлено мнение о целесообразности дополнительных психиатрических исследований?
• Какова динамика психического состояния лица, проходящего освидетельствование в ходе судебного заседания?
• Какие из выводов ранее полученного экспертного заключения о психическом состоянии обследуемого гражданина не соответствуют действительности?
• Что можно сказать о психическом состоянии обследуемого лица на основании его действий и поведенческих реакций в зале суда?
• Какие данные личного дела обследуемого лица, несущие информацию о его поведении в следственном изоляторе, позволяют прийти к выводу о наличии у данного гражданина определенных психических расстройств (заболеваний, невротических эпизодов)?

(2) Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего в возрасте до пятнадцати лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до шестнадцати лет проводится при наличии информированного добровольного согласия на его проведение одного из родителей либо иного законного представителя, а в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие, — при наличии информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования законного представителя такого лица. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя психиатрическое освидетельствование несовершеннолетнего проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче информированного добровольного согласия на проведение психиатрического освидетельствования подопечного не позднее дня, следующего за днем дачи указанного согласия.

20 Февраль, 10:45

Нормативно правовые акты регламентирующие порядок прохождения психиатрического освидетельствования:

1. Статья 213 Трудовой кодекс РФ.
2. Постановление Правительства РФ № 695 от 23.09.2002 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности»
3. Федеральный закон №3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
4. Постановление Правительства РФ №377 от 28.04.1993 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Психиатрическое освидетельствование и медицинский осмотр – самостоятельные и независящие друг от друга виды медицинского освидетельствования работников.

Обязательное психиатрическое освидетельствование и предварительные или периодические медицинские осмотры проводятся на основании разных документов: основанием для психиатрического освидетельствования является постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. № 695, а для предварительных или периодических приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н.

Психиатрическое освидетельствование проводится врачебной комиссией составом не менее 3-х врачей-психиатров, для проведения предварительных или периодических медицинских осмотров достаточно осмотра одного врача-психиатра. Осмотр врача-психиатра в рамках медицинского осмотра не отменяет обязанности работодателя организовать психиатрическое освидетельствование.

По результатам осмотров работник получает два разных самостоятельных медицинских заключения: в первом случае – медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских психиатрических противопоказаний, установленных постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 (далее – постановление Правительства РФ № 377), во втором – о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний, определенных пунктом 48 приложения № 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н.

Освидетельствование осуществляется перед предварительным медосмотром, в дальнейшем не реже раза в 5 лет, либо в случае выявления признаков психических и поведенческих расстройств.

Порядок прохождения психиатрического освидетельствования состоит из 3-х этапов:

1. Выбор работодателем медицинского учреждения для освидетельствования и заключение с ним договора;
2. оформление и выдача направления работнику, с указанием соответствующих пунктов перечня постановления Правительства РФ № 377, в отношении которых работник обязан пройти психиатрическое освидетельствование;
3. после получения заключения с отсутствием психиатрический противопоказаний работодатель может направлять на прохождение медицинского осмотра.

Обязательное психиатрическое освидетельствование должны проходить работники:

1. Деятельность работников, которых связана с источниками повышенной опасности (имеется влияние вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов);
2. Работники, которые трудятся в условиях повышенной опасности;
3. Работники, занятые в отдельных видах деятельности.

Перечень отдельных видов деятельности (вредные производственные факторы и виды работ), объем обследования и медицинские психиатрические противопоказания установлены постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377).

Требования к организации проводящей психиатрическое освидетельствование:

1. Проводить психиатрические освидетельствования имеют право государственные или муниципальные учреждения, имеющее лицензию на проведение психиатрического освидетельствования, а также некоммерческие медицинские центры при наличии лицензии;
2. В лицензии на осуществление медицинской деятельности должно быть прописано право проводить психиатрические освидетельствования и функциональную диагностику;
3. Наличие в уставе организации цели и вида экономической деятельности -проведение психиатрического освидетельствования;
4. В процессе освидетельствования в обязательном порядке проводится осмотр комиссией врачей – психиатров и электроэнцефалография.
5. Состав комиссии врачей-психиатров, проводящих освидетельствование должен быть согласован с органами исполнительной власти;
6. Все врачи должны иметь соответствующую квалификацию, а также врачи проводящие электроэнцефалографию должны пройти специальное обучение по функциональной диагностике.

Трудовое законодательство предусматривает, что работодатель несет ответственность за организацию психиатрического освидетельствования для работника (выбор лечебного учреждения, оформление бланков направлений и учет заключений) и отстранение работника от выполнения трудовых обязанностей без прохождения такой процедуры или в случае выявления медицинских противопоказаний.

#медицинский осмотр #психиатрическое освидетельствование #работник